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乙肝治疗最重要的就是抗病毒治疗,选择合适的抗病毒药物制定科学的治疗方案,可有效达到乙肝治疗目的。在这个过程中乙肝抗病毒药物的选择很关键!但是药三分毒,乙肝抗病毒药物在起到治疗作用时也存在一些副作用,耐药就是这些药物共同的副作用。长期以来,实现有效抗病毒的一个重要障碍就是耐药问题,耐药发生后,可能导致之前的抗病毒治疗功亏一篑,并影响后续治疗的效果。本专题,武警江西总队医院肝病治疗中心肝病专家以乙肝患者常选择的抗病毒药物阿德福韦酯的副作用、拉米夫定的副作用、替比夫定的副作用、恩替卡韦的副作用和干扰素的副作用为例解析,帮助乙肝患者科学认识乙肝抗病毒药物的副作用,警惕病毒耐药瞒天过海。
阿德福韦酯的副作用
1、国外临床研究中常见不良反应为虚弱、头痛、腹痛、恶心、(胃肠)气胀、腹泻和消化不良。国内临床研究中不良反应为白细胞减少(轻度)、腹泻(轻度)和脱发(中度);
2、可能引发其他疾病加重,比如肝炎加重,出现肝肿大,肾脏有问题的,由于肾毒性,危害会更大;
3、引起免疫力不正常,体内免疫力系统平衡打破,对于患者也是很不利的;
4、阿德福韦酯治疗乙肝需要长期进行,可能会产生耐药,这是最严重的副作用。乙肝病毒耐药的危害很大,对于病情发展以及后续治疗是很不利的;
5、部分患者使用阿德福韦酯停药后,可引起肝炎加重,出现肝脏肿大、肝区疼痛等情况。
拉米夫定的副作用
1、长期服用拉米夫定的患者会出现上呼吸道感染、头痛、恶心、身体不适、腹痛和腹泻以及流感样症状;
2、长期服用拉米夫定可导致肌酸激酶等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环,引起内环境紊乱和急性肾衰竭的疾病,主要症状表现为肌痛,肌无力;
3、服用拉米夫定最严重的副作用是极易产生乙肝病毒耐药。根据临床统计结果显示:服用拉米夫定1~2年会产生耐药性,并且耐药相当明显,产生耐药以后,拉米夫定抗病毒的疗效就会消失,造成病情反复,同时增加乙肝抗病毒治疗的难度;
4、停止服用拉米夫定后,部分乙肝患者的病情还会了现反弹,甚至有的是病情进一步的恶化;
5、一些乙肝患者在服用拉米夫定后还会出现过敏现象。
替比夫定的副作用
1、病毒易产生耐药性,长时间服用病毒对药物具有抵抗性,药物效果越来越不明显。
2、具有潜在的肾毒性,引发血肌酐升高,导致肾毒症和尿毒症。
3、机体对药物产生依赖性,人体自身免疫系统会逐渐麻痹,对药物具有依赖性,一旦离开药物免疫系统紊乱,身体就会出现很多异常。
4、停药易反弹,必须长期的抑制病毒,一旦停药病毒会反弹导致肝脏恶化,肝细胞急剧破坏,肝功能严重损害。
5、必须在肝发病时才能开始治疗,在病毒免疫耐受期不能治疗。
恩替卡韦的副作用
1、长期服用恩替卡韦会使乙肝患者产生耐药的现象,一般乙肝患者服用该药物,超过半年以上,就可能出现耐药,耐药后,不管服用多少量的恩替卡韦,都不起作用。
2、长期服用恩替卡韦,会使人产生以下不良的反应:头痛,疲劳,眩晕,恶心,感觉非常虚弱或疲倦,肌肉疼痛,呼吸困难,呕吐,腹部疼痛和恶心,腿冷,感觉头晕,不规则的心跳(可称为乳酸性中毒严重的迹象-血液中的一中酸的积累),有腹部不适、头痛、头晕、转氨酶暂时性升高等,少见不良反应包括呕吐,嗜睡和睡眠困难胃部不适(恶心)等症状。
3、恩替卡韦具有肾毒性,如果停止用药的话,会使病情的进一步加重,肝功能严重恶化。
干扰素的副作用
1、干扰素副作用大,用药初期患者会感觉全身疼痛,长时间使用还会出现脱发现象;另外比较常见的副作用就是出现流感样的症状以及胃肠道的症状,主要表现为发烧、烦燥、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹胀以及关节疼等。
2、注射干扰素还可能会引起精神疾病,主要以精神抑郁为主,可导致抑郁型精神病,尤其性格内向的患者患发病率比较高。
3、干扰素用药周期长,一般6-12个月,有的可以延长到18个月,甚至更长。长期使用干扰素,药物依赖性强,且不能擅自停药,停药易反弹。
4、干扰素容易使E抗原检测不到,出现C区变异,产生病毒耐药,影响乙肝治疗效果。
科学家的研究发现:乙肝病毒有时候也会"蒙人"。它不仅会悄悄地潜伏到人体内,让人不易察觉;还能在乙肝的检测指标上变点儿花样,造点儿假,使人们对它失去警惕性。据了解,病毒耐药、病毒变异一直是令医生和患者都非常头疼的事情,一旦病毒发生耐药变异,即便使用再多的抗病毒药物,也是无济于事,轻则导致治疗无效、浪费医疗资源,加重患者经济负担,重则导致长期慢性肝脏损害,引起肝病恶化。那么如何才能有效应对乙肝抗病毒药物带来的副作用呢?
武警江西总队医院肝病治疗中心最新的乙肝病毒耐药检测系统就为我们提供了这种防患于未然的条件!该系统拥有乙肝病情分析,病毒定量,病毒分型,病毒变异测试,病毒耐药测试和药物疗效评估等多种先进功能,更全面详细了解乙肝病情,帮助乙肝患者选择最合适的乙肝治疗药物,制定出适合患者病情的个体化治疗方案,有针对性进行科学规范的治疗,避免了传统的抗病毒药物停药后反复反弹的弊病,让乙肝治疗不再盲目,让患者治疗乙肝能更省钱、更快速!早日摆脱疾病困扰!
服用乙肝抗病毒药物治疗,应咨询相关专家,在专业指导下,选择最合适药物科学用药。用药时还要注意定时检查,检测用药情况以及病情恢复状况,遵医嘱用药,避免乙肝抗病毒药物的副作用对乙肝患者身体造成二次伤害。以下乙肝抗病毒药物的注意事项希望乙肝患者在用药时特别注意,规范用药,提高乙肝治疗效果。
服用抗病毒药物期间若出现明显不适症状应及时与医生联系,以便采取相应的措施。
部分抗病毒药物停药后可能会出现肝炎症状加重的情况,所以,建议乙肝患者在用药期间和停药后,都应该定期进行肝功能的检测,以及时观察、了解病情。
抗病毒药物应在专业医生的指导下服用,并及时了解任何新出现的症状及合并用药情况,随便停药可能会出现肝脏病情加重的严重后果,即使出现耐药现象,应在专业医生的指导下改变治疗方法。
通过乙肝病毒变异耐药检测选择的药物更有针对性,可有效降低乙肝抗病毒药物带来的副作用,建议乙肝治疗选择抗病毒药物前先做乙肝病毒变异耐药检测,科学选药。
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